Dra. Fernández Galindo Martha Alejandra; UMAE Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS. Jalisco, Dr. Fernández Galindo David Adrián; Antiguo Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde". Jalisco. Dra. Sánchez Orozco Laura Verónica; Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara. Jalisco.
En los servicios de urgencias, la elevación significativa de las transaminasas hepáticas (AST y ALT) constituye un desafío diagnóstico frecuente, dado que puede reflejar múltiples etiologías, incluidas infecciones virales agudas. La identificación rápida y precisa de la causa subyacente es esencial para orientar el manejo clínico y prevenir complicaciones. El tamizaje molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y transcriptasa reversa (RT-PCR) es una herramienta altamente sensible y específica para la detección de virus hepatótropos, optimizando las decisiones y la vigilancia epidemiológica.
Cuantificar la prevalencia de infección aguda por virus hepatótropos mediante PCR y RT-PCR en adultos con transaminasemia significativa, sin antecedente de hepatopatía crónica, atendidos en urgencias.
Estudio transversal descriptivo en 44 pacientes (≥18 años) con incremento significativo de AST y/o ALT. Se realizaron RT-PCR (nested/semi-nested) para virus de ARN (VHA, VHC, VHE) tras conversión a cDNA con hexámeros aleatorios, y PCR convencional para VHB (ADN). Se implementaron controles (positivos/negativos). La distribución de edad, AST, ALT y GGT se evaluó con la prueba de Shapiro-Wilk (p).
Edad: Mediana 34.5 años (RIQ 23-55; rango 18-76).
Sexo: 50% mujeres, 50% hombres.
PCR:
VHA, VHB, VHE negativos en todos (Prevalencia 0%).
VHC positivo en 2 pacientes (Prevalencia 4.5%)
Paciente 1: Hombre, 46 años; AST 136 U/L, ALT 107 U/L, GGT 409 U/L
Paciente 2: Mujer, 68 años; AST 253 U/L, ALT 125 U/L, GGT 972 U/L
El tamizaje molecular identificó VHC en el 4.5% de los pacientes con incremento significativo de AST y/o ALT, descartando otras etiologías virales. Estos hallazgos respaldan la inclusión rutinaria de pruebas moleculares en casos de transaminasemia significativa no explicada, con el fin de descartar etiologías virales, y justifican la realización de estudios multicéntricos para evaluar su impacto clínico, costo-efectividad y utilidad epidemiológica en servicios de urgencias.
Introducción del autor