Dra. Fernández Galindo Martha Alejandra; UMAE Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS. Jalisco, Dr. Ramos Rubio Eduardo Francisco; Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, Jalisco, Dr. Romo Palomares Juan Claudio; Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, Jalisco, Dr. Fernández Galindo David Adrián; Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, Jalisco, Dr. Beltrán Ontiveros Saúl Armando; Universidad Autónoma de Sinaloa, Sinaloa. Dr. Moreno Ortiz José Miguel, Universidad de Guadalajara, Jalisco.
En México, el cáncer de próstata (CaP) es la neoplasia maligna más frecuente en hombres y una de las principales causas de mortalidad. El antígeno prostático específico (PSA) y la histopatología continúan siendo los pilares diagnósticos; no obstante, la incorporación de biomarcadores moleculares puede optimizar la estratificación pronóstica y orientar decisiones terapéuticas. Alteraciones en el sistema de reparación de errores del ADN (MMR), como la inestabilidad de microsatélites (MSI) y la metilación del promotor de MLH1, se han relacionado con fenotipos hipermutables, variabilidad en la respuesta farmacológica, sensibilidad a inhibidores de puntos de control inmunitario y potencial beneficio con terapias dirigidas. Sin embargo, su frecuencia y relevancia clínica en población mexicana con CaP no han sido suficientemente caracterizadas.
Determinar la frecuencia de MSI y la metilación del promotor de MLH1 en tejido prostático de pacientes con CaP en población mexicana.
Estudio transversal analítico en 119 muestras de tejido prostático embebido en parafina con diagnóstico histopatológico de CaP confirmado. La MSI se evaluó mediante PCR múltiplex para cinco marcadores mononucleótidos; en las muestras positivas para MSI se analizó la metilación del promotor de MLH1 mediante PCR específica para metilación (MS-PCR).
Se identificaron 101/119 (84.87%) muestras con microsatélites estables (MSS) y 18/119 (15.13%) con MSI; de estas, 16/119 (13.45%) fueron MSI-L y 2/119 (1.68%) MSI-H. Entre las 18 muestras con MSI, 2 (11.11%) presentaron metilación del promotor de MLH1.
La detección de MSI y metilación de MLH1 en CaP respalda la necesidad de incorporar estos biomarcadores en la práctica rutinaria del laboratorio clínico para mejorar la estratificación molecular, seleccionar terapias personalizadas e identificar candidatos a inmunoterapia. A su vez, su estudio en poblaciones específicas permitirá validar su impacto clínico y facilitar su incorporación en algoritmos diagnósticos y terapéuticos, orientados a optimizar la selección de pacientes, personalizar decisiones terapéuticas y favorecer la transición hacia una medicina de precisión en CaP.
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