Federación Mexicana de Patología Clínica, A.C.

I N T R O D U C C I Ó N

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La determinación del colesterol LDL es esencial para evaluar el riesgo cardiovascular. En el Instituto Nacional de Pediatría (INP) se realizan alrededor de 600 pruebas de LDL al mes, de las cuales cerca del 5% no son valorables mediante la fórmula de Friedewald debido a triglicéridos elevados (>400 mg/dL) o colesterol bajo (<50 mg/dL). Aunque muy ampliamente utilizada, esta fórmula presenta algunas limitaciones.

 

O B J E T I V O

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Evaluar el uso de la fórmula de Friedewald respecto a metodología directa para determinar LDL en población pediátrica.

 

M A T E R I A L E S  Y  M É T O D O

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Estudio de comparación de valores calculados de LDL aplicando la ecuación de Friedewald versus determinación directa en 457 muestras de pacientes pediátricos atendidos en el INP y evaluación de otras fórmulas (Ahmadi, Anandaraja, Chen, Cordova, Hattori, Puavillai, Vujovic) para su cálculo. Construcción de diagramas de dispersión, evaluación de la concordancia entre los métodos empleando coeficiente de correlación de Pearson, análisis de Bland-Altman y de varianza para evaluar conmutabilidad de métodos y la posible existencia de una diferencia clínicamente significativa.

 

R E S U L T A D O S

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Las fórmulas de mayor concordancia entre la medición directa y los valores calculados fueron Friedewald (r = 0.946), Chen (r = 0.96) y Vujovic (r = 0.96) respectivamente. A pesar de la buena correlación gráfica, el análisis de Bland-Altman demostró que las fórmulas sobreestiman los valores. El análisis de varianza reveló diferencias estadísticamente significativas entre los métodos, ya que el valor F (107.88) excede el valor crítico (2.01).

 

C O N C L U S I O N E S

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Aunque las fórmulas tienen una buena correlación, no son intercambiables con la medición directa debido a diferencias estadísticamente significativas. Esto es especialmente relevante en la población pediátrica.