Federación Mexicana de Patología Clínica, A.C.

I N T R O D U C C I Ó N

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica con alta prevalencia en México, especialmente en comunidades rurales. La adherencia al tratamiento farmacológico (ATF) es clave para el control glucémico, pero puede verse comprometida por comorbilidades clínicas y aspectos terapéuticos.

O B J E T I V O

Determinar la asociación entre comorbilidades clínicas, alteraciones bioquímicas y la baja ATF en pacientes rurales con DM2.

M A T E R I A L E S  Y  M É T O D O

Se realizó un estudio transversal, observacional y descriptivo en el centro de salud IMSS-Bienestar de Atoyac de Álvarez, Guerrero. Participaron 112 pacientes con DM2, divididos en prediabéticos y diabéticos. Se evaluaron parámetros bioquímicos y clínicos. La ATF se midió mediante el test Morisky-Green-Levine. Se aplicó el método Dáder para identificar problemas relacionados con los medicamentos y hábitos (PRM-PRH) y reacciones adversas a medicamentos (RAMs). El análisis estadístico se realizó en STATA V.16, incluyó pruebas de χ²-Pearson y Mann-Whitney; además se aplicó regresión logística multivariada con interacción.

R E S U L T A D O S

El 38.4% de los pacientes presentó descontrol glucémico (HbA1c ≥7%). El 48.2% mostró ATF y eran mayores de 50 años. El 71.4% presentó comorbilidades, incluyendo síndrome metabólico (40.8%), daño renal (35.1%) y riesgo cardiovascular elevado (38%). Los pacientes con baja adherencia mostraron niveles elevados de glucosa sérica, presión arterial sistólica y albuminuria. En ambos grupos de pacientes, el 100% presentó PRM, 50% RAMs, 37.5% PRH y 26.7% dependencia funcional. El análisis multivariado reveló asociaciones significativas con la baja ATF en pacientes con DM2 entre el descontrol glucémico y obesidad (OR=6.8), síndrome metabólico (OR=4.6), colesterol elevado (OR=5.1), albuminuria (OR=7.2), comorbilidades (OR=5.8) y ausencia de antihipertensivos (OR=8.3); (ver tablas).

C O N C L U S I O N E S

Estos hallazgos refuerzan la necesidad de intervenciones multidisciplinarias, centradas en el manejo de comorbilidades y seguimiento farmacéutico para mejorar el control glucémico en comunidades rurales vulnerables.