Federación Mexicana de Patología Clínica, A.C.

I N T R O D U C C I Ó N

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Los autoanticuerpos desempeñan un papel clave en el diagnóstico, clasificación y pronóstico de las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII). Entre los más relevantes se encuentran los anticuerpos específicos de miositis (MSA), como el anti-Jo-1, y los anticuerpos asociados a miositis (MAA), como el anti-Ro/Ro-52. La detección serológica precisa mediante técnicas como el ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) o mediante paneles de immunoblot es esencial. Sin embargo, en la práctica clínica la discordancia entre estos métodos se observa con frecuencia.

 

O B J E T I V O S

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Determinar la discordancia entre ELISA e immunoblot en la detección de autoanticuerpos Jo- 1 y Ro/Ro-52 realizados en una serie de pacientes pertenecientes a un centro terciario de salud.

 

M A T E R I A L E S  Y  M É T O D O

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Se realizó un estudio retrospectivo - transversal en pacientes de un centro de salud terciario (Red de Salud UC CHRISTUS), que se sometieron a pruebas de anticuerpos antinucleares (ANA), antígenos extractables nucleares (ENA 6 antígenos) y un panel de autoanticuerpos de miositis, en un intervalo que comprendió desde marzo de 2020 hasta marzo de 2021, y que tuvieron al menos una visita clínica. Los ANA se detectaron mediante inmunofluorescencia indirecta en células HEp-2, los ENA mediante ELISA y el panel de autoanticuerpos de miositis mediante un immunoblot lineal de 16 antígenos. Se recopilaron variables demográficas, clínicas y de laboratorio mediante la revisión de registros médicos electrónicos.

 

R E S U L T A D O S

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Un total de 112 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. 69 (61,6%) eran mujeres, con una edad media de 54,4 años (±17,3). Los ANA fueron positivos en 63 pacientes (53,4%), siendo el título más frecuente la dilución 1/80, con un patrón AC-4,5 (n = 27, 23%). Los autoanticuerpos Jo-1 se detectaron exclusivamente por ELISA en 4 pacientes, por immunoblot en 5 y por ambos métodos en 3. Los autoanticuerpos Ro/Ro-52 fueron positivos exclusivamente por ELISA en 5 pacientes, por immunoblot en 14 y por ambos en 1. La tasa de discordancia entre ELISA e immunoblot fue del 8% para Jo-1 y del 17% para Ro/Ro-52. Entre los 3 pacientes con positividad concordante para Jo-1 en ambas pruebas, todos tenían dermatomiositis (DM); dos cumplían criterios definitivos y uno cumplía criterios de posible miopatía inflamatoria idiopática, según los criterios de clasificación de ACR/EULAR 2017. De los 4 pacientes positivos para Jo-1 en ELISA pero negativos en immunoblot, solo uno tenía DM; los tres restantes no tenían ninguna enfermedad autoinmune. Por el contrario, todos los pacientes que fueron negativos para Jo-1 en ELISA pero positivos en immunoblot tenían afecciones autoinmunes confirmadas: uno con neumonía intersticial con características autoinmunes (IPAF), uno con síndrome anti sintetasa, dos con DM amiopática y uno con DM definitiva. La paciente que tuvo positividad para Ro en ELISA y positividad para Ro-52 en immunoblot fue finalmente diagnosticada con cáncer de tiroides. Por último, no se observó ninguna correlación entre los patrones de ANA (nuclear o citoplasmático) y los autoanticuerpos específicos identificados por otros métodos.

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C O N C L U S I O N E S

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Nuestros hallazgos resaltan una tasa significativa de discordancia entre ELISA e immunoblot en la detección de autoanticuerpos, particularmente para Ro/Ro-52. En particular, la positividad para Jo-1 identificada por immunoblot por sí sola se asoció de manera más consistente con diagnósticos de enfermedades autoinmune autoinmunes confirmados que el método de ELISA por sí sola. Estos resultados subrayan la importancia de utilizar métodos serológicos complementarios en el estudio diagnóstico de las miopatías inflamatorias idiopáticas sospechadas, y advierten contra la dependencia exclusiva de una única modalidad de prueba en este grupo de pacientes.