Federación Mexicana de Patología Clínica, A.C.

I N T R O D U C C I Ó N

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El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) constituye una herramienta diagnóstica esencial en emergencias neurológicas, como la hemorragia subaracnoidea y la meningitis infecciosa. El impacto de sus resultados en la toma de decisiones clínicas exige máxima rigurosidad en el proceso preanalítico, reconocido como la principal fuente de variabilidad en el laboratorio clínico. Una gestión inadecuada de esta etapa compromete la calidad de la muestra, afecta la validez de los resultados y, en última instancia, pone en riesgo la seguridad del paciente.

 

O B J E T I V O

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Identificar y analizar las brechas del proceso preanalítico en el análisis físico y citológico del LCR realizado en un hospital de alta complejidad, y proponer una estrategia de mejora documental sustentada en estándares técnicos y recomendaciones actuales.

 

M A T E R I A L E S  Y  M É T O D O

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Se desarrolló un estudio documental comparativo con enfoque cualitativo. Los procedimientos institucionales vigentes fueron contrastados con cinco referentes seleccionados estratégicamente por su alto reconocimiento: la guía nacional del ISP, el estándar técnico del CLSI, guías de dos países europeos y un texto especializado en biomarcadores en LCR. El análisis se estructuró en seis criterios técnicos clave, lo que permitió triangular evidencia desde el tipo de contenedor utilizado hasta las condiciones de conservación y transporte de la muestra.

 

R E S U L T A D O S

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Se identificaron brechas críticas en el proceso preanalítico, consideradas prioritarias:

• uso de tubos de vidrio en lugar de polipropileno, con riesgo de adhesión celular;
• omisión de la recolección secuencial en tres tubos, lo que limita la diferenciación entre hemorragia verdadera y punción traumática;
• volúmenes de recolección y tiempos de transporte no estandarizados, con el consiguiente riesgo de obtener análisis incompletos y/o imprecisos.

Las propuestas de mejora se consolidaron en un Procedimiento Operativo Estandarizado (POE) específico para el proceso preanalítico del LCR, el cual integra criterios homogéneos y corrige inconsistencias en documentos preexistentes. Este documento, ya revisado y aprobado por la Encargada de Calidad y la Directora Técnica del laboratorio clínico, constituye la base formal para una futura implementación escalonada. Dicha implementación permitirá estandarizar las prácticas mediante la capacitación continua del personal y la inducción sistemática de nuevos profesionales, en concordancia con los lineamientos del laboratorio.

 

C O N C L U S I O N E S

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La estandarización del proceso preanalítico del LCR se configura como una intervención estratégica de alto impacto. Su implementación, liderada desde el laboratorio y articulada con el equipo multidisciplinario, debe sustentarse en estándares derivados de conocimientos consolidados. De esta manera, será posible reducir la variabilidad asociada a muestras subóptimas, fortalecer la calidad del análisis físico y citológico y, en consecuencia, potenciar el valor diagnóstico del LCR, reforzando la seguridad de los pacientes.