Federación Mexicana de Patología Clínica, A.C.

I N T R O D U C C I Ó N

La detección molecular de Mycobacterium tuberculosis (MTB) en muestras de deposiciones se ha planteado como una alternativa diagnóstica no invasiva, particularmente útil en población pediátrica y en pacientes con dificultad para obtener muestras respiratorias. En este contexto, el análisis de deposiciones ha emergido como una alternativa viable, ya que M. tuberculosis o su ADN pueden detectarse en las heces tras la deglución de secreciones bronquiales contaminadas con el bacilo. Desde 2021, la OMS incorporó oficialmente las muestras de deposiciones como tipo de muestra aceptada para el test Xpert® MTB/RIF Ultra en niños menores de 10 años, junto con el esputo y el aspirado gástrico.

O B J E T I V O S

Realizar una verificación destinada a evaluar la concordancia y el desempeño de la PCR en deposiciones frente a la PCR respiratoria convencional (GeneXpert® MTB/RIF Ultra, Cepheid®).

M A T E R I A L E S  Y  M É T O D O

Se incluyeron 20 pacientes adultos y pediátricos con sospecha clínica de tuberculosis pulmonar. A cada paciente se le solicitó una muestra respiratoria (esputo, aspirado endotraqueal, lavado broncoalveolar o contenido gástrico) y una muestra de deposición recolectadas en paralelo. El resultado de la PCR respiratoria se consideró el método de referencia. Ambos tipos de muestras se analizaron mediante el sistema GeneXpert® MTB/RIF Ultra (Cepheid®, EE. UU.), de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Las muestras respiratorias fueron procesadas con el protocolo estándar de la plataforma.

R E S U L T A D O S

Se analizaron 20 pares de muestras válidas, cuyos resultados se resumen en la Tabla 1. Los resultados mostraron una concordancia global del 90,0 % (IC95 %: 68,3–98,8) y una índice kappa de 0,80, interpretado como un acuerdo sustancial. La sensibilidad fue 88,9 % y la especificidad 90,9 %, valores que cumplen los criterios mínimos de aceptación para la verificación de métodos cualitativos en microbiología.

Tabla 1. Comparación entre resultados de PCR respiratoria y PCR en deposiciones.

C O N C L U S I O N E S

La PCR GeneXpert® MTB/RIF Ultra aplicada a muestras de deposiciones mostró alta concordancia (90 %) y acuerdo sustancial (kappa 0,80) respecto al método de referencia respiratorio, con sensibilidad 88,9 % y especificidad 90,9 %. Estos valores cumplen con los estándares de validación establecidos para métodos cualitativos en microbiología clínica. El método es viable técnica y operativamente, y constituye una opción diagnóstica complementaria especialmente útil en población pediátrica o en pacientes con dificultad para obtener muestras respiratorias. Se recomienda su implementación controlada en el Laboratorio Koch, con seguimiento mediante control de calidad interno y verificación continua, manteniendo criterios de desempeño ≥90 % de concordancia y kappa ≥0,8.